設為首頁 電子郵箱 聯系我們  
apex英雄怎么拿刀期刊介紹政策法規編輯規范學術規范電子期刊聯系我們
“鼾聲如雷”不見得睡得香 或預示生命受威脅
信息來源:  發布日期:5/12/2010 4:32:00 PM

新聞緣起

  “3月20日”是世界睡眠日,也正是“春眠不覺曉”的季節。

  睡眠日到來之際,亞太睡眠學會主席、中國睡眠醫學專家黃席珍教授透露,目前中國有5000萬人睡眠呼吸暫停,2億人打鼾,近3億人失眠,還有發作性睡病、不寧腿綜合征、兒童睡眠呼吸暫停等近90種不為常人所知的睡眠疾病影響著公眾的健康。盡管中國醫生雖已開展了近20年的臨床診斷治療,但僅僅有不到千分之二的睡眠呼吸暫?;頰叩玫街瘟?。

  將新聞進行到底

  近日,一則新聞讓公眾哭笑不得:一重慶女子莫曉路不顧父母反對,偷偷與黃平暉登記結婚。然而,結婚才一個多月,昨日還卿卿我我的小兩口卻已簽下離婚協議,主要原因竟是無法忍受丈夫打呼嚕。

  一些人認為“鼾聲如雷”是睡得香的表現,其實不然,打鼾是睡眠質量差的表現,此外打鼾還會誘發高血壓、糖尿病,嚴重的還可能因憋氣而突然死亡,這時,打鼾也就變成潛伏在睡眠中的‘“殺手”。

  “壞”打鼾,睡眠中的呼吸障礙

  打鼾也有“好”、“壞”之分。鼾聲均勻有規律,聲音高低一致,大多是因藥物作用,或飲酒過量,或過度疲勞等引起,這是所謂的“好呼嚕”;如果鼾聲不均勻,打著打著突然沒有聲音,那就得警惕了。

  “打鼾是睡眠過程中呼吸削弱的征兆。偶爾的、輕微的打鼾或許并不要緊,而一旦發展成為大聲的、斷斷續續的間歇性打鼾,如果七天之間有五天都打鼾,那么就應認真對待。” 中國睡眠研究會理事、朝陽醫院呼吸睡眠中心主任郭兮恒教授介紹說,因為這種打鼾是睡眠呼吸暫停侵襲的征兆——它預示著你的生命可能正在遭受著威脅。

  睡眠呼吸暫停綜合征是一種發生在睡眠過程的呼吸障礙,主要特征是睡覺時反復出現短時間停止呼吸現象。

  “人清醒時,咽部組織是緊張的,因此不會阻塞呼吸;而睡著以后,有的人咽部松弛下來或由于組織肥大,部分氣道受阻,就會出現鼾聲;如果氣道被完全阻塞,氣流不能進入肺部,就會引起呼吸暫停。”中國睡眠研究會常務理事、北京同仁醫院耳鼻咽喉——頭頸外科中心咽喉科主任葉京英教授指出,睡眠呼吸暫?;崾夠遄櫓毖醵魷值脫躚?,同時導致高碳酸血癥,造成多系統功能損害。

  鼾聲越大,呼吸暫停的可能越大

  郭兮恒教授介紹說,睡眠呼吸暫停綜合征是上世紀70年代就提出的醫學名詞,它和打鼾的關系就像兄弟一樣親密。90%睡覺打鼾的人往往都是缺氧的,另外10%打鼾的人,隨著年齡的增長,也是會逐漸發展為睡眠呼吸暫停綜合征,因此常?;嵐汛蠔羿嗪退吆粑萃W酆險韉韌鵠?。

  “3個打鼾的病人中,有一個是自己知道的,但從不治療;另外兩個別人告訴他們打鼾,卻不承認。”郭兮恒教授說,鼾聲越大,呼吸暫停的可能就越大!

  統計顯示,平均4個打鼾人群中就會有1個患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,發病率為2%—4%,而睡眠呼吸暫停的發病率更高,約有1/5的中年男性有輕度的睡眠呼吸暫停,約7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暫停。此外,還有約1—3%的兒童患有睡眠呼吸暫停。

  睡眠呼吸暫停,青睞肥胖中年男性

  “體重和睡眠呼吸暫停之間存在著強相關性。”葉京英教授說,當體重增加時,脖子就會變粗,咽部的脂肪也會相應增加,使氣道變窄。當越來越多的脂肪在咽喉處堆積,睡眠時就有可能把氣道堵住。

  另外,顱面和口咽腔結構異常如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小后縮的人也都是睡眠呼吸暫停的高發人群。顱面結構異常因素在亞洲血統患者中尤其顯著。也就是說,在亞洲,將會有更多并不肥胖的人,會因為下巴短小或后縮而同樣會患有較為嚴重的睡眠呼吸暫停。

  多種疾病,和打鼾有關

  “在國外的文獻里已經有了很明確的數據表明,80%以上的難治性高血壓,并發有睡眠呼吸暫停綜合征的,而經過糾正睡眠呼吸,90%以上的難治性高血壓病人的血壓就能得到控制。而且心腦血管疾病發作的時間,90%以上是在夜間而不是在白天,睡眠時呼吸暫停導致缺氧是很重要的原因。”郭兮恒教授如是說。

  “在臨床上,很多高血壓和心臟病其實是在誤治。”郭兮恒教授說,比如很多打鼾的高血壓病人去醫院治病,只治療高血壓,而忽略了打鼾。在100個既有打鼾又有高血壓的病人當中,打鼾和呼吸暫停治好以后,有50個血壓恢復正常了,另外50個的血壓降低了。

  郭兮恒教授特別提醒大家,打鼾是某種疾病的先兆,是一個潛在的“殺手”。人們必須改變觀念,重視這個“隱形殺手”,及時診斷和治療。在治療方面,郭兮恒說,要根據病人的具體情況,選擇不同的治療方法。尤其是在考慮手術治療時,一定要因病而異。

  控制打鼾,無藥可“用”

  睡眠呼吸暫停綜合征與某些不良的生活習慣尤其是飲酒有密切關系。酒精對神經有抑制作用,可降低上氣道擴張肌的活性,從而促進上氣道發生阻塞。于是酗酒會使單純打鼾者發生呼吸暫停,使呼吸暫停病人延長呼吸暫停時間病情加重。

  “預防打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征最好的辦法是減肥。”葉京英教授強調說,長期飲酒、吸煙、服用安眠藥以及肥胖、頸部粗短的人,容易出現打鼾,因此戒煙酒、減肥、禁服安眠藥是預防打鼾的好辦法。另外,側臥則是預防打鼾的另一個有效辦法。

  葉京英特別提醒廣大患者,目前世界上還沒有任何一種藥物能有效止鼾,無論是控制單純鼾癥,還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,都沒有“藥”可用。但是通過合理的治療和轉變不良生活方式可以減輕病情,如適當運動,控制飲食和體重,戒煙限酒等。同時要注意,白天避免過度勞累,夜晚睡覺時,應采取側臥位,保持鼻部通暢,還可以在專科醫生的指導下,選擇矯治器、手術或呼吸機治療。

  郭兮恒教授指出,傳統的外科手術創傷大、時間長、病人痛苦多、危險性高,易出現多種并發癥,而且需要住院觀察。如果不能耐受,可選用“射頻等離子手術”微創手術,只需要局部麻醉,在門診幾分鐘即可完成。

  延伸閱讀

  小孩也會患惡性打鼾

  最新的研究表明,每100名孩子中大約有5個患有惡性打鼾疾病,這種疾病可引起兒童體力及智力發育不良,或者心臟衰竭。

  郭兮恒指出,造成兒童打鼾癥狀有多種原因,比如說遺傳,父母如果頜骨異常呼吸道狹窄,通常子女也如此。另外,呼吸道周邊的一些腺體發生病變也是兒童發生打鼾癥狀的主要原因。

  “兒童打鼾會使睡眠質量下降,影響身體的發育,特別是在智力方面影響更大。”郭兮恒教授強調說,嬰幼兒更要小心這種癥狀,因為一旦出現睡眠呼吸障礙,甚至可能造成嬰兒在睡眠過程中因為過度缺氧而猝死。

  郭兮恒教授指出,如果發現孩子睡眠過程中有打鼾,呼吸不暢,家長要仔細觀察孩子情況,必要時帶到醫院專門做個檢查。如果有必要,是可以通過手術來進行治療的,如扁桃體的摘除,腺體的刮除,上下頜的整形矯正,還有鼻腔的手術等,都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。

  預防兒童打鼾還要注意在營養方面要保持均衡,防止因營養過剩而出現肥胖,保證作息時間的規律性,減少夜間的劇烈活動。同時要注意增強小孩子身體素質,減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率,避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

《中國健康教育》編輯部 © 2013
北京市朝陽區安定門外安華西里一區12號樓
郵編:100011 聯系電話:64210081
咨詢時間:8:30am-11:30am ; 2:00pm-4:30pm